亞裔心臟病的無先兆發作及有先兆發作︰胸痛、心絞痛

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[06年11月27日文學城]

美國心臟學會（AHA）近日公佈的調查報告顯示，現在每五個美國人就有一個患有一種或多種冠心病，而在100個華人死亡病例中，有四成一死於心臟病和腦中風，佔各族裔之最。

一、亞裔心臟病的無先兆發作︰“無聲的心肌供血不足”

有不少的冠心病、腦中風患者從來沒有癥狀。“無聲的心肌供血不足” （Silent Myocardialischemia）就是指心臟動脈輸血不夠，氧氣不足，形成無警訊的心肌梗塞、冠心病、腦中風。

2003年，美國史丹福大學心臟科教授Antonio Q. Chen的一篇論文在六千篇論文中脫穎而出，引起美國心臟協會的充份重視。他的研究發現，美國亞裔在心肌供血不足時，不象白人那樣有明顯的胸痛感，而只是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些“無聲”的警訊，將非常危險，所以 Antonio Q. Chen強調，亞裔要特別注意，心臟病發作的前兆，往往不是心絞痛、胸痛，千萬不要以為沒有這些癥狀就掉以輕心。

於是我們注意到，舊金山山景城28歲華裔工程師尼古拉斯.吳（譯音）在參加越彎馬拉松長跑（Bay to Breakers）時，無任何癥兆心臟病發作，口吐白沫，猝死在金門公園。於是我們又注意到，在美國醫院受診，醫生總要問你︰“從一到十，你的胸痛（chest pain）程度是幾？”華人老是說︰“二至三，不是很痛。”而檢查亞裔或華人的心電圖（EKG），總查不出什麼毛病。

最先深入研究心臟病、腦中風無警訊因素的是2002年11期《新英格蘭醫學雜志》上的一篇專題論文，該文認為︰心肌梗死和腦中風為什麼會在無先兆的情況下突然發作？就是因為心腦血管中存有一種尚未爆發的、“無痛苦的炎癥”，這種炎癥發端於心腦血管脂紋斑塊（膽固醇塊）中所含的大量活躍炎性細胞，破裂的脂紋斑塊啟動血小板，形成血栓，堵塞血管，使心肌或腦部缺血缺氧，引發心臟病、腦中風。

二、有先兆發作之一︰胸部的悶、憋、堵、脹、發熱

胸部的悶、憋、堵、脹、發熱以及極度疲乏，即一般的胸痛（chest pain）也應被視為“心絞痛”的等同癥狀。“心絞痛”這個名稱會讓患者產生很大的誤會，因而麻痹大意，延誤治療，因為40%左右的心絞痛是非典型的心絞痛、亞裔式的心絞痛，它的感覺並不是真的“胸痛”，而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等，部位在心前區、胸骨後，有拳頭大小，發病過程持續一兩分鐘，三五分鐘，一般患者停下來歇一會兒好象就就好了，但其深層的危險並未消除。

當然，胸痛還包括“神經性的心臟病”或其他原因，這是要加以細心區別的。

三、有先兆發作之二︰有壓榨或緊縮樣疼痛感的“心絞痛”

典型的“心絞痛（Angina）”是由於冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。60%左右的心絞痛患者有壓榨或緊縮樣疼痛（有的患者說有一隻大象在?頭踩），常伴有焦慮或瀕死的恐懼感，也有將疼痛描述為燒灼感或鈍痛感的。

心絞痛的典型部位是在胸骨上段或中段之後，有拳頭大小，可波及心前區，甚至橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內側，一般而言，每次發作的疼痛部位是固定的。

最常見的誘因是體力活動或情緒激動，如焦急、憤怒、生氣著急、幽會或性交時的過度興奮等，此外，飽餐、運動、洗澡、便秘、寒冷、吸煙、心動過速或過緩、血壓過高或過低。特別注意，疼痛發生於勞力或激動的當時，而不在一天或一陣勞累之後，所以也可稱為“勞力型心絞痛”（Exertional Angina）。

疼痛出現後逐步加重，在3～5分鐘內逐漸消失，很少超過15分鐘，如超過則應考慮是急性心肌梗塞的可能，要馬上送醫。

“心絞痛” 的發生機制是什麼? 心臟病專家Lewis認為，當心肌發生缺血缺氧時，局部產生的代謝致痛物質（腺　、乳酸、鉀離子）刺激胸前區感受器，引發痛覺的神經沖動，通過胸交感神經節傳導到脊髓，再至大腦皮層產生疼痛感覺，所以“心絞痛”反映出來的是胸前區疼痛，並向左肩及左前臂放射。

四、防止“無聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛的關鍵是打通堵塞的冠狀動脈

臨床上緩解和治療胸痛、心絞痛必須從兩方面下手，首先是用擴血管制劑“硝酸甘油”來擴張冠狀動脈，盡快緩解胸痛、心絞痛，但這是搶救性治療，是治標；

第二，要選擇有效的活血、溶血脂劑，把沈澱和粘附在冠狀動脈血管壁上的血脂和膽固醇溶解掉，這是治本。冠狀動脈壁上的血脂和膽固醇被一層一層溶解掉以後，冠狀動脈的管腔就變得寬廣、光滑，早先因高血脂、高膽固醇形成的冠狀動脈硬化和狹窄也就慢慢恢復到正常水平；發端於心腦血管脂紋斑塊（膽固醇塊）的“無痛苦的炎癥”才能消除，心肌供血、供氧不足的危險才算真正解除，否則，“無聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛和心肌梗塞將隨時危及你的生命。

研究表明，心臟病要幾十年時間才能形成，“無聲的心肌供血不足”、 胸痛、心絞痛的人，最起碼有一條重要的冠狀動脈有80%以上的空間被血脂塊、膽固醇塊堵塞了，這時，如果再遇上破裂的血脂塊啟動血小板，形成血栓（塊）堵塞到冠狀動脈的狹窄處，以至於完全堵死冠狀動脈；或生氣著急一分鐘內動脈痙攣狹窄100%，當場就可能發生心肌梗死事件。

五、向你推薦最有效打通冠狀動脈堵塞的美國專利產品 “美國心血通”

美國主流上市多年，最有效打通冠狀動脈堵塞的專利產品是“美國心血通”（ VigorHeart，專利號US Patent# 7030102），它由美國最著名的天然植物藥CoQ10，以及Salvia miltiorrhiza根睫、Panax Pseudoginseng萃取物等數種成份根據“群聚效應”構成，經美國心腦血管專家、營養學家精心配製，成熟、安全、無任何副作用，榮獲全美心臟學會（FACC）領軍人物Stephen T.Sinatra醫學博士強力推薦。 “美國心血通”的專利功效是︰

第一、活血化濁，淨化血液，軟化血管，打通冠狀動脈堵塞，使心臟供供血、供氧正常，克服“無聲的心肌供血不足”、胸部悶憋、堵脹、發熱，以及心律不齊、心慌心悸、心絞痛，預防腦中風；
第二、 降低甘油三酯和低密度脂蛋白（壞膽固醇），升高高密度脂蛋白；
第三、 縮小心肌缺血範圍，降低心臟耗氧量，增強心肌活力，增加運動耐量和級別，使人精力充沛；
第四、 建立心臟側枝循環，盡可能免除冠心病患者的心血管繞道手術。

六、"美國心血通"成功案例

1. 林女士，離休幹部，70多歲，現住上海。幾年前丈夫去世給她心理上造成打擊，心情一直不好，查出有心臟病。美國朋友送她貝佳藥業出品的"美國心血通"，開始服用一個療程，心律不齊現象消失，心絞痛出現次數明顯減少，程度減輕，不必再用硝酸甘油。心情也變開朗了，也能去淮海路假購物了（從前怕心臟有事不敢去）。她感慨地說︰“美國心血通”還真的不錯，我起碼要活到2010年看世博會！
2. 弗羅?達谷先生自述很長時間以來，每分鐘心跳110上下，明顯感到心臟很吃力，動一動就喘氣出汗。醫生分析說他是某次得了感冒或腹瀉，可能不知不覺發生了心肌炎而沒有注意留下的後遺癥。吃過很多心血管保健品，收效不大。服用"美國心血通"一個月，同時下決心戒了十多年抽煙的壞習慣。今天谷先生來電貝佳藥業說，他的心跳降到每分鐘90到80來下了，有精力了。

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