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心绞痛与心肌梗死!对心血管疾病说不(二)

一、简单说说冠心病

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

那么,首先来看看冠状动脉。冠状动脉源于心脏顶部的主动脉根部,几乎环绕心脏一周,分布于心脏表明,形状恰似一顶王冠,所以称为“冠状动脉”。

大家都知道,人体其他组织器官的生命活动,由心脏不停地搏动提供血液。而心脏本身也需要足够的营养和能源,这都靠冠状动脉给心脏传输新鲜血液,所以冠状动脉一旦出现问题,就会影响到心脏健康。

冠状动脉发生了粥样硬化不等于得了冠心病,只有当粥样硬化明显到使冠状动脉的血流量减少,或者存在冠状动脉痉挛时才会引发冠心病。

冠心病在临床上分为无症状性心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。我们就来聊聊其中最重要的两种:心绞痛和心肌梗死。

二、心绞痛以及认知上的几个误区

心绞痛是冠心病最常见的症状,是指心肌缺血引起的胸部或其附近部位的不适感。关于心绞痛,人们常常会有误区,以为都是“心象刀绞一样痛”,事实果真如此吗?

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心绞痛就一定会如刀绞般痛吗?

NO!有一患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷,像胸口压了一块石头,休息2~3分钟左右就缓解。这就是典型的心绞痛!有时人们也可能感到“火辣辣的烧灼感”,“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等胸部的不适感,而这也都是心绞痛的表现。大家不要被心绞痛这个名字所迷惑,以为一定有心脏绞痛感才是心绞痛。

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心绞痛就一定位于心前区吗?

NO!典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位,那就大错特错了。心绞痛发作时,可以通过身体的内脏神经系统放射到肩膀、手、后背、颈、咽、下颌、面颊部和牙齿或上腹部等部位,但一般不会放射到下肢。

3

胸痛就一定是心绞痛吗?

NO!胸痛可以来源于心脏,也可以由其他组织引起。较为常见的原因包括带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、肩周炎胸膜炎、自发性气胸、支气管炎、食管痉挛、反流性食管炎、胆囊炎、急性胰腺炎、主动脉夹层或主动脉瘤等,或者是其他心脏疾病比如心包炎、心肌病、急性心肌梗死等。大家要注意区别,不要忽略了身体其他方面的毛病。

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心电图正常就能排除心绞痛吗?

NO!大约超过一半的心绞痛病人不发病时心电图是正常的,部分病人即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。所以如果你有典型的心绞痛症状,不管心电图的检查结果是否正常,都应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断。

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三、心肌梗死

心肌梗死也称为心肌梗塞,是比心绞痛后果更为严重的冠心病,它是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常常会危及生命。对于心肌梗死,更重要的是了解它的先兆表现,在碰到有人发病时能及时发现尽早送医。心肌梗死的前兆包括:

1 疼痛

此为最突出的症状表现。发作可无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛,症状表现休克或急性肺水肿。

2 休克

20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。

3 心率失常

烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见。

4 心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。

5 全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。

四、【心血通】预防心肌梗死

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