叹马季心肌梗塞猝死,心脏病横扫亚裔

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[06年12月20日文汇周刊]

12月19日，熬不到新年，著名相声艺术家马季在家中因心脏骤停突然去世，让多少"马季迷"扼腕长叹。马季是继特型演员古月(饰演毛泽东)、小品演员高秀敏(和赵本山搭挡演《拜年》)之后，近年来第三位因心脏病在家突然发作，来不及送医诊治而逝世的艺术家，使"心脏病横扫亚裔"再成热门话题。

据称，马季十几年前就已发现心脏有疾，这可从他显得肥胖的身材上略见端倪。现在要讨论的问题是：

(其一)，他十几年前发现的心脏隐疾属于那种类型?他这次是上厕所使劲造成心肌梗塞猝死的──又一例上厕所使劲造成的猝死案！胡耀邦也是这样死的，可见心脏病患者切不可便秘，便秘也可导致脑中风;

(其二)、这十几年来他采取了哪些保护措施?据说他是个为工作常常不顾身体的人，死前还在为办相声大学不停奔波，如果他注意心脏养护，以现代人的平均长寿年龄而论，断不可能只活到区区72岁的，还有，心脏病患者宜生活在气候较暖和的地方，因为冷空气易造成血管收缩，导致血流障碍，马季近来有打算去广州过冬，不幸就出了人命关天的大事；

(其三)，亚裔为何特别容易患心脏病、脑中风?艺术家或白领阶层为何特别容易"过劳死"?

心脏病横扫亚裔

"在100个华人死亡病例中，有四成一死于心脏病和脑中风，占各族裔之最。"美国心脏学会公布的调查报告显示，心脏病、脑中风已成为美国亚裔和华人的第一大杀手。亚裔心脏病发作的主要原因是吸烟、亚裔人体内酮胱胺酸(或称"半胱胺酸"Homocysteine)含量高、好食动物脂肪、肥胖以及缺少运动量。

韩国和台湾的吸烟率位居世界前列,心脏病患者急剧增加。 "目前韩国有将近一百万人罹患心脏病、脑中风。"汉城国立大学心脏病科专家说。菲律宾心脏学会会长爱德格多・奥蒂兹说："由于吸烟、肥胖、缺乏运动，心脏病在菲律宾已成为头号杀手。我从前的同学，其中有三位如今才四十多岁，都曾心脏病猝发。"

亚裔的"无声心肌供血不足"

有不少的冠心病、脑中风患者从来没有症状。"无声的心肌供血不足" (Silent Myocardialischemia)就是指心脏动脉输血不够，氧气不足，形成无警讯的心肌梗塞、冠心病、脑中风。

2003年，美国史丹福大学心脏科教授Antonio Q. Chen的一篇论文在六千篇论文中脱颖而出，引起美国心脏协会的充份重视。他的研究发现，美国亚裔在心肌供血不足时，不象白人那样有明显的胸痛感，而只是疲倦、气喘、心跳加快而已，如果忽略这些"无声心肌供血不足"的警讯，将非常危险，所以 Antonio Q. Chen强调，亚裔要特别注意，心脏病发作的前兆，往往不是心绞痛、胸痛，千万不要以为没有这些症状就掉以轻心。

于是我们发现，旧金山山景城28岁华裔工程师尼古拉斯.吴(译音)在参加越弯马拉松长跑(Bay to Breakers)时，无任何症兆心脏病发作，口吐白沫，猝死在金门公园。我们又发现，在美国医院受诊，医生总要问你"从一到十，你的胸痛(chest pain)程度是几?"华人老是说"二至三，不是很痛。"而检查亚裔或华人的心电图(EKG)，总查不出什么毛病。

最先深入研究心脏病、脑中风无警讯因素的是2002年11期《新英格兰医学杂志》上的一篇专题论文，该文认为心肌梗死和脑中风为什么会在无先兆的情况下突然发作?就是因为心脑血管中存有一种尚未爆发的、"无痛苦的炎症"，这种炎症发端于心脑血管脂纹斑块(胆固醇块)中所含的大量活跃炎性细胞，破裂的脂纹斑块启动血小板，形成血栓，堵塞血管，使心肌或脑部缺血缺氧，引发心脏病、脑中风。

胸部闷、憋、堵、胀、发热，及有压榨感的"心绞痛"

胸部的闷、憋、堵、胀、发热以及极度疲乏，即一般的胸痛(chest pain)也应被视为"心绞痛"的等同症状。"心绞痛"这个名称会让患者产生很大的误会，因而延误治疗，因为40%左右的心绞痛是非典型的心绞痛、亚裔式的心绞痛，它的感觉并不是真的"胸痛"，而是胸部闷、憋、堵、胀、发热等，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程持续一两分钟，三五分钟，一般患者停下来歇一会儿好象就就好了，但其深层危险并未消除(当然，胸痛还包括"神经性的心脏病"或其他原因，要加以细心区别)。

典型的"心绞痛(Angina)"是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。60%左右的心绞痛患者有压榨或紧缩样疼痛(有的患者说有一只大象在里头踩)，常伴有焦虑或濒死的恐惧感，也有将疼痛描述为烧灼感或钝痛感的。心绞痛的典型部位是在胸骨上段或中段之后，有拳头大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，常放射至左肩、左臂内侧，一般而言，每次发作的疼痛部位是固定的。

最常见的诱因是体力活动或情绪激动，如焦急、愤怒、生气着急、幽会或性交时的过度兴奋等，此外，饱餐、运动、洗澡、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低。特别注意，疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后，所以也可称为"劳力型心绞痛"(Exertional Angina)。疼痛出现后逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过则应考虑是急性心肌梗塞的可能，要马上送医。

"心绞痛" 的发生机制是什么? 心脏病专家Lewis认为，当心肌发生缺血缺氧时，局部产生的代谢致痛物质(腺　、乳酸、钾离子)刺激胸前区感受器，引发痛觉的神经冲动，通过胸交感神经节传导到脊髓，再至大脑皮层产生疼痛感觉，所以"心绞痛"反映出来的是胸前区疼痛，并向左肩及左前臂放射。

关键是打通堵塞的冠状动脉

缓解和治疗胸痛、心绞痛必须从两方面下手，首先是用扩血管制剂"硝酸甘油"来扩张冠状动脉，尽快缓解胸痛、心绞痛，但这是抢救性治疗，是治标；

第二，要选择有效的活血、溶血脂剂，把沈淀和粘附在冠状动脉血管壁上的血脂和胆固醇溶解掉，这是治本。冠状动脉壁上的血脂和胆固醇被一层一层溶解掉以后，冠状动脉的管腔就变得宽广、光滑，动脉硬化和狭窄也就恢复到正常水平；发端于心脑血管脂纹斑块(胆固醇块)的"无痛苦的炎症"才能消除，心肌供血、供氧不足的危险才算真正解除，否则，"无声的心肌供血不足"、胸痛、心绞痛和心肌梗塞将随时危及你的生命。

心脏病要几十年时间才能形成，"无声的心肌供血不足"、 胸痛、心绞痛的人，最起码有一条重要的冠状动脉有80%以上的空间被血脂块、胆固醇块堵塞了，这时，如果再遇上破裂的血脂块启动血小板，形成血栓堵塞到冠状动脉的狭窄处，以至于完全堵死冠状动脉；或生气着急，一分钟内动脉痉挛狭窄100%，当场就可能发生心肌梗死事件。

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2. 降低甘油三酯和低密度脂蛋白(坏胆固醇)，升高高密度脂蛋白；
3. 增强心肌活力，缩小心肌缺血范围，增加运动耐量和级别，使人精力充沛；
4. 建立心脏侧枝回圈，尽可能免除冠心病患者的心血管绕道手术。

"美国心血通"成功案例

• 美国宾西法尼亚(PA)州State college市lu xiao先生(见证电话814-861-xx65)数月前上网订购一套"美国心血通"，用后胸部闷憋、堵胀、发热及心绞痛现象神奇消失，12月16日上网再订，用以巩固效果。
• 林女士，离休干部，70多岁，现住上海，几年前丈夫去世给她心理造成打击，心情郁闷，查出有心脏病。服用"美国心血通"一疗程，心律不齐现象消失，心绞痛出现次数明显减少，程度减轻，不必再用硝酸甘油，心情变开朗了，也能去淮海路假购物了(从前怕心脏有事不敢去)。
• 弗罗里达谷先生自述很长时间以来，每分钟心跳110上下，明显感到心脏很吃力，动一动就喘气。医生说他是某次得了感冒，不知不觉发生了心肌炎而留下的后遗症。服用"美国心血通"一个月，同时下决心戒了十多年抽烟的坏习惯。谷先生来电说，他的心跳降到每分钟90到80来下，有精力了。

"美国心血通(VigorHeart)"每天两粒，一至两疗程起打通冠状动脉堵塞。"美国心血通"也可和"美国益脑灵(VitaBrain)"配合使用，如每天上午一粒"心血通"，下午一粒"益脑灵"，可有效预防心脏病、脑中风、中老年疑呆。

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