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老人该怎幺降压？心肌梗塞猝死一瞬间

老人该怎幺降压？

老人的高血压和较年轻的人不完全一样，有的人只是收缩压高。随着年龄增高，他们往往收缩压很高，而舒张压却不高，脉压差加大。这反应了他们承受心脏射血的大动脉出现动脉粥样硬化，动脉的弹性差，血管的顺应性下降。

所以不少老人希望在用药时，能用一种只降高压的药，对下面并不高的低压就不要降了。这是一种良好的愿望，但是目前尚未有只降收缩压而不降舒张压的药。一般的降压药对高压和低压都降，但是各方面的侧重可能有所不同，而且各人的敏感性可能也有所不同，所以老人要学会科学用药。老人的舒张压最好控制在60毫米汞柱以上，不宜过低，收缩压控制在150毫米汞柱以下，比较合适。如果患有冠心病，舒张压最好能保持在70～90毫米汞柱，这样可以让冠状动脉得到更多的血液供应，避免诱发心绞痛。

老人们都知道，目前降压药非常多，都希望能够找到最适合自己的药物，那幺老年人降压应该用什幺药为好呢？专家认为，比较适合老人用药的降压药有长效钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药。上述降压药对收缩压与舒张压都有降低作用。其中，长效钙离子拮抗剂（如苯磺酸氨氯地平、非络地平、硝苯地平控释片等）与利尿剂（如吲哚帕胺、氢氯噻嗪等）是老年收缩期高血压的首选药物。

还有一些老人伴有糖尿病，他们对用药更加谨慎。对此，专家认为他们可以选用血管紧张素转化酶抑制药，如苯那普利、福辛普利、赖诺普利等。或者选用血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

专家认为，对大多数老年高血压患者来说，单一用药一般无法使血压降至理想水平，应该联合用药，并采用阶梯式治疗方式。联合降压治疗有助于提高降压疗效，同时能减少每种药物的不良反应。

心肌梗塞猝死一瞬间

心脏病为何总是突然发作？有在登山时心肌梗塞猝死，许多民众及心脏病患，不禁担忧不解：「爬个山有这么危险吗？」其实，心肌梗塞何时会来、发生在谁身上？或许只有上帝或阎罗王才明白。

医师表示，心肌梗塞发作，抢救黄金时间用秒来计算，到医院前死亡比率超过50%。

46%女性 首发作即梗塞或猝死。根据美国国家心脏、肺脏及血液研究院与波士顿大学，在美国麻州佛拉明罕镇进行的一万两千人、六十年的持续性研究，结果发现，男性心脏病中有62%，第一次心脏病发作就是心肌梗塞或突然猝死，女性比率也有46%，而且完全没有任何预兆。

有人刚做完健康检查，才走出医院，就马上心肌梗塞；甚至一个礼拜前才做过心导管检查，报告一切正常，7天后却猝死。「就是很难保证」，洪惠风说，没有人知道是否就是下一秒，会不会生死瞬间，甚至天人永隔。

好比喻，血管爆发土石流。虽然动脉硬化是老化现象，难以避免，「但心肌梗塞猝死和血管内的狭窄程度无关，关键是在血管壁。」洪惠风解释，86%的心肌梗塞都不是发生在冠状动脉最窄（血管狭窄比率小于70%）的地方。另外，冠状动脉硬化，血管壁会先向外变厚，形成厚厚山壁，然后血管内径才会向内变窄，以至于影响养分供应，出现心绞痛症状。

心肌梗塞便是因为血管壁突然「坍塌」，导致血管完全堵塞，造成心肌缺血坏死。洪惠风比喻，心肌梗塞就像土石流，是山壁的问题。若要问「为什么心脏病总是突然发作？」，就像问「为什么会有土石流？」，更重要的是：「我们可以预防土石流吗？」

减压力，还要严防情绪激动。至少这个答案是「可以的。」根本之道是重视血管壁的保养，等于做好水土保持，还要严防地震、台风。洪惠风说，顾好山壁最基本又重要的就是控制三高：血压、血脂、血糖，此外肥胖、不运动、抽烟、喝酒、睡眠不足也是危险因子。

「避免地震、台风」指的是减少情绪激动、压力紧张等，如廖风德不久之前便已传出有痛风、高山症与胸痛等警讯，痛风也是身体发炎现象，加上工作过度劳累与官场喝酒应酬文化，心脏土石流就这么发生了！

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